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声音嘶哑1个月高度警惕喉癌_雷文
更新时间:2021-08-23

  金牌高手论坛41198cm,2019年第四届全国头颈外科年会于7月11—14日在重庆渝州宾馆召开,这是中华医学会头颈外科专业规模最大的全国性专题学术会议。本次会议期间,小编有幸与中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科雷文斌教授进行了面对面交流,了解目前国内喉癌治疗的情况。

  雷文斌教授这次在大会上分享的内容是《NBI技术在咽喉肿瘤诊疗中的应用策略》,他从NBI治疗良性病变和恶性病变两个方面入手,用多个实例图像和影像资料进行详细分析,分享了他对如何使用NBI协助判断术前病变范围以及后续手术方案的制定的经验。雷文斌教授已经使用NBI成像技术超过5年,每年治疗喉癌患者数超过200例。他习惯对患者电子鼻咽喉镜的图像和影像资料进行保存,这有利于后期复查患者病情,实现精准治疗。同时,在经验和资料的积累过程中,雷文斌教授对NBI诊治喉癌也越来越有自己的心得体会。

  雷文斌教授介绍说,喉癌的发病年龄主要在40岁以上,以40—50岁为高发,其中男性发病率更高,男女比例近9:1。喉癌的病因尚不完全清楚,确定的诱发因素与饮酒、吸烟、雄性激素、病毒感染有关。而且喉癌的早期症状一般不明显,有的仅表现为咽部异物感、声嘶,很容易被误认为是感冒、咽炎、支气管炎等呼吸道疾病而被忽视。

  雷文斌教授提醒大家,凡是40岁以上,有长期吸烟史的男性,出现不明原因的声嘶时间超过1个月,对于咽喉部异物感、持续声嘶、吞咽不适、有肿瘤遗传家族史的患者,建议尽早到医院做相关检查。

  雷文斌教授提到,现在的喉癌治愈率比较高,早期(T1、T2期)喉癌的5年生存率可以达到90%以上,切除肿瘤后对后期生活没有影响,微创治疗最快10分钟就可以完成。但晚期(T3、T4期)的5年生存率不仅较低(60%),且多采用全喉切除才能达到彻底清除肿瘤,治疗后无法说话,严重影响患者的生活质量。因此,雷文斌教授再三强调,早期诊断、及时治疗是提高喉癌治愈率的关键。

  那么,喉癌通过什么检查可以做到早期发现呢?据了解,发现鼻咽喉部普通病变的常规方法主要有电子鼻咽喉镜、纤维鼻咽喉镜、颈部CT及MRI检查,但并不能明显有效提高喉癌的早期诊断。而NBI电子鼻咽喉镜是近些年用于喉癌早期诊断的新颖的内镜技术,明显提升了鼻咽喉部肿瘤的早期诊断水平,给鼻咽喉部肿瘤患者带来福音。

  “普通的喉检只能看到一个病变区域,但是具体是不是癌变了,很难去辨别,但是在NBI电子鼻咽喉镜下,我们就可以清晰的观察它的局部发现是不是已经癌变了。”雷文斌教授介绍,与常规内镜相比,NBI电子鼻咽喉镜能将鼻咽喉部的细微病变更清晰地展示在医生眼前,更易于发现早期癌变的部位和性质。

  据了解,NBI电子鼻咽喉镜的工作原理并不复杂,是将普通白光内镜中的红、绿、蓝三种波长光中波长最长的红色光去掉,只保留绿色和蓝色光,而且将绿光和蓝光的波长范围缩窄,波长范围变窄以后能够使照射光穿透的深度限定在组织的表层,突出对黏膜表层构造的观察,尤其是突出黏膜表层血管的对比度,使之能够与周围组织区分开来,非常有利于发现发生在黏膜表面的早期癌变。

  而且,NBI电子鼻咽喉镜检查安全无辐射、检查时间短,患者检查前不需要禁食,给予局部表面麻醉后经由人体自然腔隙进入,基本无痛苦,也可作为鼻咽、喉部、下咽部肿瘤高危患者常规筛查手段。

  4K超高清NBI影像系统,可以在术中精确判定肿瘤的性质、范围和扩展情况,对于术中影像的支持极为重要。雷文斌教授表示,随着治疗手段越来越丰富,微创手术也有了很大的进步。若是早期发现的喉癌,可以直接经过自然腔道,采用二氧化碳激光等微创手段也能将肿瘤切除干净。这种做法不仅创伤小、恢复快,还能更好地保留嗓音功能。

  传统手术必须在全麻支撑喉镜下操作,具有病变暴露视野局限的特点,而且全麻也会给患者带来一定的潜在风险。而4K超高清NBI影像系统微创手术治疗具有操作省时,可在局部麻醉下进行,对于老年体弱,不耐受全麻的患者尤其适用。

  4K超高清NBI影像系统除了给医务人员提供高清图像,还可在NBI模式指引下进行微创治疗。把肿瘤物切除干净,做到不残留、不过切,进行精准性治疗。据雷文斌教授透露,就他个人而言,就喉癌手术每年平均要做200例左右,经术后随访观察,效果良好。

  “NBI能够提高下咽及喉部病变的检出能力,有助于下咽及喉部病变性质的判断,有益于下咽及喉癌治疗后的随访。”雷文斌教授说,恶性肿瘤诊疗后患者的随访非常重要。


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